Основные побочные действия типичных нейролептиков

Материал из Правда о психиатрии. Антипсихиатрический сайт - преступления в психиатрии, психиатр, антипсихиатрия, шизофрения - несуществующая болезнь, нейролептики, антипсихотики, антидепрессанты

Атипичные нейролептики обладают несколько другим спектром побочных действий, связанных с наличием дополнительного механизма действия. Но все они обладают более или менее выраженными и «типичными» побочными действиями.

Почти что главное: могут вызвать побочные действия, неотличимые от настоящей психической болезни, в том числе и «лечащейся» нейролептиками, — бред, галлюцинации, «нарушения мышления».

Особенно это относится к «стимулирующим» нейролептикам: галоперидол, трифтазин, рисполепт. Многие новейшие атипичные тоже могут запросто вызвать такое.

Поздняя дискинезия

Одним из наиболее тяжёлых, но не единственным побочным действием является поздняя (тардивная) дискинезия. Это необратимое неврологическое нарушение вызывается достаточно длительным (от 3 месяцев) приёмом нейролептиков, а также антидепрессантов.

Оно проявляется в виде непроизвольных повторяющихся движений, вроде — высовывание языка, хоботкообразные движения рта, надувание щёк, моргания, в более тяжёлых случаях — движения пальцев, рук, ног, туловища. Смотреть видео тардивной дискинезии: http://psihiatrii.net/go.php?http://ru.youtube.com/watch?v=W_3bbpFjI68

Только представьте себе на минуту, что у вас есть такое.

Не ждите от жизни уже большого счастья. Вас явно будут считать ненормальным. Самое интересное, что многие люди считают это симптомом шизофрении!! Нет, дорогие, это симптом «лечения» шизофрении.

Это полностью необратимо, из надёжных средств профилактики есть лишь одно — неприменение данных препаратов.

Точнее, метод «лечения» существует — и заключается он в повышении дозы нейролептика. Данный метод широко используется. В психиатрических книгах он тоже описывается.

Поздняя дискинезия ассоциирована с когнитивными проблемами.

Встречаемость — официально примерно 5% в год при лечении в средних дозах в первые несколько лет.

Акатизия

Акатизия — крайне неприятное чувство внутреннего дискомфорта, проявляющееся в неусидчивости, невозможности оставаться на месте.

Тяжесть акатизии может варьировать от лёгкого ощущения беспокойства до сильнейшего волнения и полной невозможности сохранять покой, сопровождаемых серьёзной дисфорией.

Может подтолкнуть больного к суициду или убийству.

Отчасти из-за неспособности больного описать своё состояние акатизия зачастую остаётся недиагностированной или чаще всего списывается на болезнь. При этом увеличение дозы нейролептиков в целях снизить возбуждение только обычно усугубляет акатизию. На практике, однако, направо и налево дипломированные заслуженные специалисты принимают акатизию за симптомы шизофрении, смело добавляют нейролептиков, после чего гордятся, какой был тяжёлый больной, — астрономическими дозами нейролептиков не лечился.

Наличие акатизии означает, что больной подвергается особенно большому риску развития поздней дискинезии в последующем.

Распространённость — практически у всех при достаточно высоких дозах. Особенно часто встречается у «стимулирующих» нейролептиков: галоперидола, трифлуоперазина и прочих пиперазиновых фенотиазинов, рисперидона — уже в минимальных дозах.

Остальные — пореже, но всё равно — даже у усыпляющего аминазина — тоже есть.

Лекарственный паркинсонизм

Проявляется в виде замедленных, «ступенчатых» движений, дрожания рук и ног, маскообразного лица, семенящей походки и слюнотечения.

Психиатрия предлагает снимать эти явления т. н. «корректорами» (холинолитиками — тригексифенидил (циклодол), бипериден (акинетон) и т. п.). Эти вещества помогают тем, что блокируют холинэргические рецепторы, подавляя другие части мозга дополнительно к тем, что подавляют нейролептики. Как и следовало ожидать, они также снижают антипсихотическую активность антипсихотиков и ускоряют развитие поздней дискинезии. Многие нейролептики (аминазин, тизерцин, сонапакс, клопиксол и т. п.) сами блокируют эти рецепторы, что создает иллюзию того, что они не так сильно действуют на дофаминэргические рецепторы и вообще вроде «мягче»...

Подумайте, хотите ли вы стать настоящим паркинсоником в молодом возрасте. Вы будете неловки, слабы, медлительны — и хоть объешьтесь этим гадким циклодолом. Что вы будете делать, кем работать?

Опять-таки, посторонние думают, что это симптом шизофрении.

Распространённость — в той или иной степени всегда. Может быть малозаметным на низких дозах, но уже видна походка, как у староватого деда.

Движения не такие плавные.

При повышении дозы становится всё понятно.

Проходит не сразу.

«Овощное состояние» (нейролепсия, нейролептическая депрессия)

Проявляется в отсутствии желаний, слабом реагировании на раздражители — всё до фени. Делать ничего неохота. Больные становятся послушными (чему радуются психиатры и многие родственники больных). Им запросто можно скормить нелюбимую обычно кашу или заставить делать то, чего обычно больной делать не станет, — сходить в магазин, подстричь волосы, застелить постель и даже продолжать лечение дальше. Благодаря отсутствию желаний он не делает то, чего его не попросят, — не станет слушать громкую музыку, играть в компьютерные игры, гулять по ночам и т. п. Благодарные родственники дарят врачу подарки....

Опять-таки, посторонние думают, что это симптом шизофрении.

Это схоже с шизофреническим дефектом, но дефект, если он вообще развивается, развивается за годы, а не за дни или месяцы, как это происходит в случае с нейролепсией.

В той или иной степени — всегда. От чего-то вроде «особенностей характера» до полного овоща. Зависит от дозы и стажа употребления.

Проходит не сразу. Возможно, что не полностью.

Что чувствует при этом пациент?

Представьте: вы не можете подумать ни о чем. Вам ничего неохота. В голове — ни одной мысли. Вы вроде смотрите по сторонам — но ничего не интересно. Всё пусто. Терзает странная, но сильная тревога. Хочется спать — но уснуть невозможно. Хочется бежать — но как-то неохота. Тошно, но блевать вы не можете. Всё хочется, но неохота. Спину выгнуло, руки трясутся и напряжены, походка неуклюжая. Никаким физическим трудом заниматься невозможно. Умственным — тем более. Требующих хорошей точности движений — забудьте. И вы НИЧЕГО с этим поделать не можете. Время тянется невыносимо долго...

Не надо валить это на болезнь — я прекрасно помню этот приход.

Схожим образом описывают это все ПСИХИЧЕСКИЕ ЗДОРОВЫЕ люди, которые от большого ума попробовали типичные нейролептики, да и атипичные. По отзывам любителей пробовать всякое, бывают галлюцинации и бред.

Ни одно описание, будь оно в десять раз длиннее, не описывает точно эти ощущения. (Это любой отмечает — это невозможно описать.) В медицинских книжках написана вообще полная ерунда — например, кажется, что это чуть ли не приятно.

Практически НИ ОДИН психиатр не пробовал этого.

Кто пробовал — сильно изменяет свое отношение к этим препаратам.

Практически перестают назначать. Почему-то. Загадка природы.

Антидепрессанты практически бесполезны при этом состоянии. В лучшем случае получится смесь гипомании по-прежнему ни с одной мыслью в мозгу. Субъективно — вроде получше, но вред гигантский. Это связано с тем, что такое состояние вызвано блокадой дофаминовых рецепторов, а не серотониновых или норадреналиновых, и активация серотониновой системы приводит к дальнейшему угнетению дофаминэргической.

При большой дозе НЛ не получится даже гипомании.

Прочие прелести — импотенция, набухание грудных желез у мужчин и молокоистечение у женщин (иногда — и у мужчин тоже), большой вред для печени и прочих внутренних органов — меркнет перед всем этим.

Существует и риск отправиться на тот свет: злокачественный нейролептический синдром.

http://psihiatrii.net/go.php?http://www.otnosheniy.ru/forum/topic4864.html — оригинал статьи.